医院近来收治了一位36岁的帅小伙子,因为左上肢黑痣增大6个月来诊。检查结果却几乎令这位阳光十足的小伙子崩溃:恶性黑色素瘤。他难以置信:这个左上肢的黑痣自幼就有了,就是近这半年逐渐增大隆起,由3mm大小增至6mm左右,其他并没有什么不舒服呀。细看他的黑痣:左上臂棕黑色结节,夹杂色素不均,略突出皮面,范围约6mm,不对称,边界不清,呈地图样改变。典型的黑色素瘤征象。经过手术等治疗后,患者好转出院。
恶性黑色素瘤是皮肤恶性肿瘤的一种,起源于皮肤基底部的黑色素细胞,多由黑色素细胞所形成的痣或色素斑发生恶变而来。恶性黑色素瘤一旦进入快速生长期则患者预后极差、病死率较高。
黑色素瘤近年来已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的恶性肿瘤,年增长率为3%~5%。澳洲昆土兰地区和美国的南亚利桑那州为黑色素瘤的高发地区,发病率分别为44/10万和26/10万。中国和日本等亚洲国家黑色素瘤发病率与欧美国家相比相对较低,但发病率增长较快。
在我国,原发于皮肤的恶性黑色素瘤占70%~80%,常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等部位(经常受摩擦的地方)。
如何分辨普通痣和黑色素瘤呢?
1、非对称:色素斑的一平与另一半看起来不对称。
2、边缘不规则:边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。
3、颜色改变:正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
4、直径大:色素斑直径5~ 6mm或色素斑明显长大时要注意,黑色素瘤通常比普通痣大,要留心直径5mm的色素斑,直径 1cm的色素患最好做活检评估。
5、隆起:一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。任何一处色素沉着病变如果有迅速抬起或表面不平,应当立即做检查。
如何防治黑色素瘤呢?
不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长,如刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激。目前有相当一部分病人因为激光或冷冻“点痣”诱发黑痣恶变,所以劝奉大家不要私自处理黑痣。“点痣”要小心,最好到正规医院去处理。