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钱江晚报·小时新闻 通讯员 胡枭峰
本是最花季的年纪，可嘉兴女孩小雪（化名）却饱受头痛的折磨。本来活泼可爱的她逐渐变得沉默寡言，甚至严重到无法上学，跑遍嘉兴、上海的医院，却始终无法解除这一痛苦。
17岁女孩头痛5年
严重到无法上学
“终于可以松一口气了，我之前都快绝望了。”对嘉兴人海叔（化名）来说，这一年来，他因女儿小雪的头痛病而饱受折磨，如今终于看到了希望。
5年前，小雪就开始偶尔喊“头痛”，那时由于频率不算高，海叔就认为可能是孩子白天玩得太累了，或是有点轻微感冒，并未太在意。
从2020年初起，小雪喊头痛的频率越来越高，一开始是太阳穴，后来蔓延到额头、眼眶周围、后脑勺等，还伴有畏光的症状。每次发作都毫无征兆，躺着、站着、趴着，都无法缓解，一个月要发作10次以上，每次持续半天到一天。
“时间长了，孩子就算在不头痛的时候，精神也非常差，真是被这种痛折磨得没力气了。”海叔着急了，他请假带着女儿到处看病。跑遍了嘉兴、上海的医院，做过CT、磁共振、肺动脉CTA等一堆检查，都没有查出明显的器质性病变。
“看了很多专家，排除了很多疾病，最后说可能是青少年偏头痛，但我女儿先后服用多种药物，做了针灸，疗效却都一般。”说起那段经历，海叔还是心有余悸，“还有医生考虑可能是精神方面的问题导致的，但我女儿从小成绩不错，我们家庭氛围也是比较轻松，从来不对她提什么要求，她平时喜欢唱歌，老师也从来没反馈过她有厌学的情绪。”
今年年后，小雪的情况越来越严重，几乎一个月要发作20天以上，剧烈的痛苦让小雪已经无法正常上学。5月，小雪开始休学在家，海叔急得团团转。多方打听后，7月15日他带着女儿来到了浙大一院疼痛科主任冯智英主任医师的专家门诊。
专家用了除皱“神针”
真的有效！
分析完小雪的各种检查结果，结合病史，冯智英主任考虑她为难治性的偏头痛。
“头痛的原因有很多，其中偏头痛的原因又有很多，你们已经做过大量检查，排除了一些疾病，基本可判断是难治性偏头痛，但鉴于患者治疗效果不佳，肯定要调整治疗方案。”在治疗各类头痛疾病中有着丰富经验的冯智英主任耐心地跟海叔解释。
为进一步制定合适有效的治疗方案，冯智英主任为她申请了多学科联合门诊。神经内科、疼痛科、精神卫生科、放射科、血管外科的多位专家对小雪的病情进行了深入的分析与讨论，最终，专家团队为小雪制定了个体化的治疗方案：对小雪目前服用的药物进行调整，同时建议肉毒素注射治疗。
肉毒素全称为肉毒杆菌毒素，是一种神经毒素，它可以阻止神经信号并使肌肉瘫痪，现在多用于除皱等美容项目中，而大家不知道的是，其实它在治疗偏头痛等方面也有较好的效果。
“通俗地说，肉毒杆菌毒素就像是信号传递通路上的障碍物，使得我们的头颈部周围的神经末梢接收不到‘疼痛’的信号，从而大大缓解偏头痛的症状。”冯智英主任说。
冯智英主任在小雪额头、后脑勺的左侧，以及左侧太阳穴、肩部注射了肉毒素。回家后的两个星期内，头部的左侧再未发生过偏头痛，欣喜万分的海叔又在8月初，再次带小雪到浙大一院疼痛门诊进行了右侧肉毒素注射，同样效果很好。
接下去，小雪还将到浙大一院进行复查和巩固治疗，虽然海叔仍旧有些担心，不过他表示自己已经看到了希望，“我想，女儿终于可以正常地上课了。”
偏头痛可能由多种原因造成
对症治疗很重要
“偏头痛是一种常见的，反复发作的头痛疾病，是一种神经血管性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、内分泌代谢、环境因素、神经因素有关。”冯智英主任提到，像心脏卵圆孔未闭、颈神经病变、肌肉问题、抑郁症都可能造成偏头痛，还有一部分是不明原因的偏头痛，可能涉及到神经内科、精神卫生科、心血管内科、疼痛科等多个科室。
浙大一院疼痛科在治疗难治性偏头痛上有着丰富经验，在传统药物治疗之外，还可采用肉毒素、脉冲射频术、肌群松解术等多种有效的治疗方式为患者减轻痛苦。
不同头痛治疗方法不一样，另外还要考虑器质性病变引发的头痛，所以建议大家到专业的医生处面诊明确病因，对症治疗。
几种常见头痛疾病的甄别
偏头痛
多为偏侧头酸胀痛为主，常规律性发作，持续时间较长，多有视觉先兆症状，疼痛呈搏动性痛，往往有家族发病史。
三叉神经痛
多为短暂发作性闪电样疼痛，一般不伴有神经功能紊乱，疼痛与三叉神经分布范围吻合，一般有扳机点，每次发作数秒到数分钟。
丛集性头痛
剧烈、锐痛、爆炸样，常伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵等，丛集期持续数周至数月。
