近日，在门诊遇到几位因关节疼痛而就诊的患者朋友，都没有外伤的情况下，突发关节的红、肿、疼痛，还以为是关节炎，一查竟是痛风。从他们那里得知一个情况：对痛风并不了解，仅是听身边的朋友聊过，更不知为何会痛风？需要如何治疗或注意什么？

俗话说：一日痛风，终身痛风；一旦被诊断为痛风，很可能会伴随您一生。今日，我们一起聊一聊痛风的那些事，详细给您科普应对知识，请耐心看完，内容会有点长哦。

什么样的关节疼痛是痛风？

一般痛风发生在任何年龄，多发生于40岁左右，特别是男性居多；但目前痛风也呈现出年轻化趋势，好多20来岁的年轻人也常发作。

痛风发作时，最常侵犯拇指关节和大脚趾关节，其次比较常见的是脚踝、脚后跟、膝关节、肘关节和手指等。

在关节不适的位置，常表现为：皮肤表面发红、周围肿胀、还有针刺痛，甚至影响活动。倘若您有这些特征，就需要高度重视了，不要轻易认为是骨关节炎。

最好到医院查一下血尿酸，一般连续两次、空腹、在不同天的情况下，测量出血尿酸都超过420这个值，就可以诊断为高尿酸血症了。

在有各种症状的情况下，尿酸值高出420，那么您的问题就是我们常说的痛风。

为什么会疼痛？

疼痛往往跟尿酸有关，在我们每一个人的血液内都有这种物质，它是嘌呤的一种代谢产物，可以参与炎症、抗氧化、控制血压都有一定的作用，并不是大家所想的那样，是一种废弃物释放。

我们身体的尿酸，主要来源于两种途径：一种是我们身体自身细胞代谢产生，称为内源性尿酸，约占80%；另一种是我们吃进去的食物中所产生，称为外源性尿酸，约占20%。

其中60%参与身体代谢发挥作用，而40%经身体排出体外；要排出体外的部分，主要是经肾脏排泄，小部分是经肠道和胆道排泄。

若您的血尿酸浓度高于420，就很有可能是尿酸处于饱和过多的状态，易形成尿酸盐结晶。这些结晶比较容易沉积在离心脏较远的肢体远端和关节内，比如脚趾、手指、膝、踝、肘等部位。

若是沉积的少，一般很少会引发症状，只有结晶沉积到一定程度，才会表现出那种痛彻心扉的感觉，相信大多数痛风患者朋友懂那种痛。

如何应对？

可能很多痛风发作的朋友，都会想到疼痛时，立即服用一些非甾体抗炎药来镇痛，效果固然好；但也会有人常说，痛风时不要轻易服药，副作用太大，是药三分毒；对于两种不同的说法，都很有道理！

那究竟是服药呢？还是饮食、生活干预好呢？

其实，对于痛风而言，我们每个人的问题不一样，有的人尿酸很高，有的人尿酸也就轻度高于上限值420，有的人不仅尿酸值高、还伴有其他问题、比如高血压、糖尿病、肾结石等，有的人虽然尿酸值轻度高、但也有其他问题。

对于每个人的情况都不能一概而论，要从痛风发作的长远考虑，痛风发作仅是控制疼痛相对简单，但是要做到不复发很难；若是控制不好的话，痛风发作不仅影响关节，还会影响肾脏结石、肾衰、血压、血糖、心脏多系统的问题。

所以，若是您的尿酸值已经在540以上，您要想通过运动和饮食控制来把尿酸降到正常，那是很难的。对于尿酸异常增高的您，最好在专业风湿免疫科大夫的帮助下，进行系统的检查，找出您的问题所在，是服用促进尿酸排泄的药物呢？还是服用抑制尿酸合成的药物？

若您的尿酸值也不太高，在480左右，没有身体上的异常，可以先尝试通过适量的运动和饮食控制来干预，定期复查尿酸值：

1.科学合理的运动

也经常听到一些患者朋友说，要剧烈运动，要多出汗，才能把尿酸降下来；其实这样的理解是不对的。

因为在您坚持长期剧烈运动，每一次都大量出汗，很可能会导致尿酸浓缩，引发尿酸浓度增高；同时在每次运动过后，身体都会出现酸痛，这是产生乳酸引起的，而乳酸也会抑制尿酸的释放。

还有您每次通过运动，大量出汗，不知您一天能流多少公斤的汗水呢？我们正常人每天要排泄40%的尿酸，通过您的汗水排泄的尿酸可能还不足1%，几乎是微乎其微，起不到任何作用。

所以，科学合理的运动，比如慢跑、快走、游泳等运动方式，是痛风患者朋友最佳的选择；可以长期坚持、慢慢地控制自身体重，增加自身的代谢能力，更有益于降尿酸；但需要注意的是，运动过程中，需要大量地喝水，不要忘记哦。

2.严格控制饮食，关注嘴

经常会听到这样的话，痛风患者的饭菜最难做，这也不能吃，那也不能吃；甚至有时还真不知，哪些食物是含嘌呤高？哪些食物是含嘌呤低？因为外源性尿酸来源于食物中的嘌呤代谢，我们具体来看一看：

①高嘌呤食物

即把100克食物中所含嘌呤高于150毫克，定义为高嘌呤食物。

对于尿酸异常增高的朋友，含高嘌呤的食物尽量不要碰

②中嘌呤食物

即把100克食物中所含嘌呤在50毫克-150毫克，定义为中嘌呤食物。

而中嘌呤的食物呢，适当的摄入是可以的，但请注意量和频次，偶尔嘴馋，来上一丢丢还是可以呢。每次最多1-2两，一周2次即可，不宜多。

③低嘌呤食物

即把100克食物中所含嘌呤低于50毫克，定义为低嘌呤食物。

除豆制品外的绿色蔬菜、奶制品都比较适宜摄取的低嘌呤食物。

总结

虽然说，在我们人体内的尿酸，仅有20%来源于食物中的嘌呤转化，但控制好饮食，对于尿酸异常增高而言（尿酸排泄正常、产生量过多），是非常关键的。

但也要注意，有一部分人，可能是尿酸排泄减少，产生量是正常的，就不要再纠结饮食方面的问题，您更应该得关注排泄通道。

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