作者：聂顺利，本文首发于丁香医生网站（dxy）

有痛风的人，可能经常会发愁，得了痛风吃啥才好。

在推荐食物之前，希望能先明白三件事：

1. 痛风还不能根治，痛风治疗的关键是使血尿酸长期维持在低水平：没痛风石的小于 360 μmol/L，有痛风石的小于 300 μmol/L。

2. 饮食控制是痛风治疗的基础，但不是全部，严格忌口最多使尿酸下降 60 μmol/L。

3. 任何食物、保健品，都不能代替别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物的降尿酸作用。

明白了这三件事后，我们再谈哪些食物对痛风有好处。

推荐食物 1：低脂、脱脂奶制品

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多个国家的痛风治疗指南，均鼓励痛风多喝低脂、脱脂牛奶或酸奶。

奶制品中含有乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白，有助于尿酸排泄，糖巨肽等有助于抗炎，减轻痛风发作时的炎症。

怎么选？

这里的牛奶是纯牛奶，而非含乳饮料。出于降低心血管疾病风险的考虑，建议选择低脂或脱脂的奶制品。

市面上的酸奶，为了调味会添加白砂糖等，对控制热量摄入和体型控制不利。在选择酸奶时，尽量选择不那么甜的。

喝多少？

根据 2016 膳食指南建议：健康成年人每天喝 300 克奶，大约 300 毫升。

痛风的朋友可以参考这个建议。不过，有慢性肾脏功能不全等特殊情况的朋友，最好咨询医生后再制定个体化的饮用量。

推荐食物 2：各种新鲜蔬菜

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根据 2012 美国的痛风防治指南建议：鼓励痛风病友多吃新鲜蔬菜。

蔬菜热量低、富含膳食纤维、容易产生饱腹感，这些优点对体重控制都是很有帮助的。同时，蔬菜中的钾离子还有助尿酸排泄。

怎么选？

新鲜蔬菜基本上可以随意选择，不用考虑嘌呤含量。

新近的多个研究发现：蔬菜中的嘌呤属于「植物性嘌呤」，有别于肉类中的「动物性嘌呤」，不用太担心其对痛风的影响。

膳食指南一般建议：每天吃的蔬菜有一半为深色蔬菜，比如红色西红柿，橘色的胡萝卜，紫色的茄子等。

吃多少？

痛风治疗指南对痛风饮食建议并不明确，我们可以参考 2016 年膳食指南建议：成人每天吃 300 ～ 500 克（六两到一斤）的蔬菜。

有的医生可能还会建议痛风病友比正常人吃更多的蔬菜，比如每餐 200 克，一天 600 克。这是个人建议，最关键的还是大家先要有多吃蔬菜的意识。

推荐食物 3：各种低糖水果

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水果对健康有好处是毋庸置疑的，当然也适用于痛风的朋友。

怎么选？

大原则就是「控制总糖量」。

果糖在体内会促进嘌呤合成，尿酸生成增多。食物中的果糖、嘌呤是不可能完全避免的。关键还得控制总果糖摄入量，选择低糖水果或控制水果量。

常见的低糖水果有西柚、柚子、草莓等，而像梨、葡萄、苹果等的含糖量较高，要注意量。

此外，选择新鲜水果，而非果汁。果汁不仅含糖多，而且在制作过程中会损失掉膳食纤维和不少维生素 C。

吃多少？

根据 2016 年膳食指南一般建议：每天吃 200 ～ 350 克（四两到七两）的新鲜水果。对于痛风病友，多选择低糖水果当然更好。

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