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转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】女，47岁
【疾病类型】子宫内膜腺癌，膀胱周围淋巴结转移腺癌Ⅳ期
【治疗方案】手术，化疗，放疗
【治疗效果】病情稳定
一、初识患者
患者，47岁，2020年5月开始阴道不规则出血，起初以为是围绝经期造成的月经不调，后出血逐渐增多，淋漓不尽，患者血色素9.1，后到我院进行B超提示，子宫内膜增厚，子宫内膜实质性占位，宫腔镜提示相同，取组织4块活检，病理提示子宫内膜癌，腺癌。经过剖腹探查显示瘤子浸润子宫壁及膀胱，周围淋巴结见转移癌。于是在我院妇科行子宫及双侧附件和大网膜切除术及淋巴结清扫。术后病理提示，子宫内膜腺癌，膀胱周围淋巴结转移腺癌，分期为Ⅳ期。
二、患者的治疗过程
因为患者有轻度贫血，因此术前术后给与抗贫血治疗。血色素恢复至10.5。术后三周经肿瘤科，放疗科，妇科会诊决定，实行放化疗联合治疗控制肿瘤。能够抑制肿瘤生长，同时还能减少残余淋巴结肿瘤组织。使用调强放疗30次，联合紫杉醇联合卡铂化疗方案，二药联合，对肿瘤的控制力度很强，但是紫杉类药物恶心呕吐神经毒性骨髓抑制发生率相对较低，卡铂的副作用小于顺铂等其他铂类制剂，患者因为曾经出现贫血，为了防止化疗中再次出现这种情况，因此进行贫血预防治疗。恶心呕吐程度较轻，因此给与昂丹司琼止吐治疗。放化疗产生的骨髓抑制，给与患者升白药物进行治疗。患者在进行2个周期化疗后，进行CT检查，如果为稳定，可以继续行原方案治疗。
三、患者在治疗中注意事项
1.化疗给药期间如果副反应较多时，可以多卧床休息，尽量避免活动。
2.增加蛋白质摄入，如，鸡蛋，瘦肉等，这样能够又足够体力应对化疗。
3. 要避免感冒，多穿衣服。
4.放疗过程中会出现皮肤颜色改变，口干口苦等症状，可以适当采取支持性治疗纠正，放疗结束后，症状就会消失。
四、患者的治疗效果
患者由于大部分肿瘤组织切除的比较干净，放化疗效果还是比较肯定的，经过CT检查评定，肿瘤得到控制，没有远处转移或进展。证明我们为患者选择的这种方案，能够最大限度的控制肿瘤，同时达到副作用可控的状态。
五、患者在日常生活中的注意事项
1.化疗后身体较虚弱，应注意卧床休息，保持体力。
2.规律作息，注意营养，多吃肉蛋奶增加体力。
3.在身体允许下，加强一些锻炼。
4.定期进行复查。
六、医生感悟
子宫内膜癌的发病机制尚不明确，为女性三大癌症之一，与遗传、环境、长期妇科病等因素有关，另外还有三大危险因素，肥胖、高血压、糖尿病，被称为子宫内膜癌危险因素三联征。患者本身年龄不大，处于围绝经期，围绝经期和绝经后属于子宫内膜癌高发人群，患者在治疗过程中都表现的很乐观，我想这为疾病的稳定提供了一定的心理支持，围绝经人群容易出现月经紊乱，因此与子宫内膜癌造成的出血容易混淆，一般月经紊乱造成的出血不会超过一周时间，如果淋漓不尽，还是建议女性朋友去进行检查，不要擅自判断病情，以免延误了治理时间。
肿瘤早期是一个非常缓慢的生长过程，从一个癌细胞生长为一个肿瘤可能需要几年甚至十几年的时间，但是一旦发展到晚期，随着丰富的血运供给，就会发展的非常迅速。因此，在自己不能明确诊断的时候，还是要求助于医生和辅助检查手段。子宫内膜癌的治疗，目前没有什么特别针对性的药物，其靶点也不是十分明确，免疫治疗药物的效果也不十分明朗。因此就需要对肿瘤进行早发现，早治疗，才能够有效的遏制肿瘤。
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