众所周知，人类的血型可以分为ABO血型系统和Rh血型系统，临床上主要以输同型血为原则。但是当遇到十分紧急的情况时，也会用O型血来解救其它血型的患者。

记得上学时，遗传老师给我们讲了这样一个案例：一名失血性休克的患者需要输血，经过交叉配血试验得知该患者是AB型血，可是当时医院血库已没有了AB型血，于是便用了A型血和B型血替代了AB型血输给了患者，输血过程也非常顺利。

相关知识拓展

一、为什么AB型血与其它血型不会发生溶血反应？

因为AB型血的红细胞上既含有抗A抗原也含有抗B抗原，可是血清中没有抗A抗体和抗B抗体。交叉配血主要是考虑供血者红细胞上的抗原是否与输血者血清中的抗体发生凝集反应。又因为AB型血的人血清中任何抗体都没有，所以任何血型的血者不会发生溶血反应。

虽然是这样，但是不到万不得已的情况下也不会去输其它血型的血液。（注：相对万能血，抢救时AB型血只能够输注血浆。）

二、O型血是万能血吗？

O型血其实算不是是万能血，因为O型血的红细胞上虽没有抗A抗原和抗B抗原，但是在他的血清中确有着抗A抗体和抗B抗体，因此，O型血也是不能够随便输给其它血型的患者的。O型血当中血清中的抗A或抗B抗体很有可能和其它血型的红细胞上的A抗原和B抗原发生反应。

当然，在危急的情况下，没有同型血时，可以少量的输一些O型血，但是输血的过程中要严密观察有无溶血等反应发生。（注：相对万能血，抢救时O型血只能够输注红细胞，但是必须进行主侧交叉配血。）

三、RH血型

RH阴性者不能够输RH阳性者血液，因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血反应。但是RH阳性者可以输RH阴性者的血液。

输血指征

1、红细胞：血红蛋白＜60g/L,应考虑输血。血红蛋白在60-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。

2、血小板：血小板10-50×109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注。血小板＜5×109/L，应立即输注，防止出血。

3、血浆：新鲜冰冻血浆用于各种原因引起的多种凝血因子缺乏，并伴有出血表现时输注。一般输注剂量为10-15ml/kg。普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子。

4、冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及因子VIII缺乏症者。

输血的禁忌证及注意事项

一、输血禁忌证

急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

二、注意事项

1、在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。

2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

3、血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

4、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问病人有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。

5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰病人应谨慎，滴速宜慢。

6、对急症输血或大量输血病人可行加压输血，输血时可直接挤压血袋、卷压血袋输血或应用加压输血器等。加压输血时，护士须在床旁守护，输血完毕时及时拔针，避免发生空气栓塞反应。

7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备病人在输血后发生输血反应时检查分析原因。

参考文献

【1】 不同类型血液制剂输血不良反应的调查 陈兴智 覃采霞 李荣新 《中国全科学》 2011

【2】 探讨不同血液制品在临床应用中引起的不良反应 梁海云 《世界最新医学信息文摘》 2018