特发性震颤郭聪明(歌手郭聪明因特发性震颤宣布暂停唱歌,这个病严重吗)

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特发性震颤郭聪明(歌手郭聪明因特发性震颤宣布暂停唱歌,这个病严重吗)

图片来自网络

近日因歌手郭聪明宣布因“特发性震颤”而暂停唱歌,而让这个病被很多人所知晓,什么是特发性震颤,说白了就是原因不清楚的不自主手抖,医学上称之为震颤,是指躯体的某一部位(可以是手,也可以是腿部、头等部位)不自主节律性的摆动样运动。这种抖动自己控制不了,且抖动的频率和幅度也都有一定规律,所谓特发性,就是截至目前的医学研究下的原因不清,全世界的医生都没有搞清楚到底是什么原因,类似的疾病还是“特发性(原发性)高血压”等等。

特发性震颤

在大家因郭聪明而知晓特发性震颤这个病之前,相信最被大家熟知手抖的疾病就是帕金森病,年龄稍大的朋友应该有印象,1996年美国亚特兰大奥运会开幕式上,拳王阿里以动作极度不协调的情况下手持火炬点燃圣火的镜头,让帕金森这种疾病为世人所熟知,而很多人不知道的是,导致手抖的最常见的疾病不是帕金森,而是特发性震颤

作为最常见的导致震颤的疾病,据估计全世界特发性震颤的患病率高达5%,也就是每20个人当中就有1个人有这种情况,这是症状轻重不同。有些特发性震颤还存在家族遗传倾向,又被称为家族性震颤。之前,医学界还常常用“良性震颤”将这个病与帕金森病相鉴别,因为过去的观点认为,与帕金森病不同,特发性震颤对于患者的生活能力的影响并不严重,且不导致寿命的缩短,但是后来观察发现,少部分特发性震颤患者症状也可以表现得很严重,足以引起患者生活能力的明显下降,导致患者失能。

且与帕金森病不同,对特发性震颤,具体病因和发病机制人们还知之甚少,没有研究清楚,只是知道这个病存在一定的家族遗传性,因此推测它可能与基因突变相关,在病理上推测它与脑干(蓝斑核)和小脑病变相关。正因为此,病名前才戴上了“特发性”的帽子。也就是说,像是大部分的高血压病前面都会加个“原发性高血压”的帽子,即以目前的医学水平,医学界还无法解释疾病的确切病因,为了与那些已经明确病因的疾病相区别,医生们加个前缀,特发性原发性。如少部分高血压患者是因为肾上腺疾病等导致,这些高血压就统称为“继发性高血压”,相信随着医学的不断发展,“特发性”、“原发性”会逐步的被“继发性”所替代。

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医生握着颤抖的手

特发性震颤有什么症状

  • 手抖 特发性震颤引起的最常见的症状就是前臂的不自主抖动,可以是单侧手抖也可以是双侧,好多人单侧的症状可以慢慢发展为双侧。手抖的症状一般在拿东西或抬举手臂时症状明显,并且在肢体动作将要结束的时候抖得最厉害,比如喝水,当水杯快要送到嘴边即将喝到的时候抖得最厉害,严重的患者无法自行完成喝水的动作,这也就是所谓的“姿势性/动作性震颤”。这一特点就与帕金森病有所区别,帕金森病的肢体抖动,静止不动的时候最为明显,即“静止性震颤”,且帕金森患者不一定都会出现抖动症状。
  • 头抖和颤音 特发性震颤可以出现不自主的点头摇头,即头部震颤,有些人甚至在讲话时出现声音震颤。。
  • 饮酒后症状改善 特发性震颤还有个有意思的情况,就是饮酒后改善,很多有饮酒习惯的病人,在刚喝酒的时候,拿酒杯还有些抖动,几杯酒喝完,症状明显缓解,有些人认为是酒精成瘾所致,其实不然。
  • 特发性震颤一般不出现的症状:

  • 腿抖 特发性震颤很少影响腿部,特别是当腿不动时出现不自主抖动的情况,更需要考虑帕金森病。
  • 行动迟缓 特发性震颤往往不会引起患者动作变慢/迟钝,特别是走路的时候,患者一般不会有特别感觉和表现。
  • 肢体不灵、僵硬 因为特发性震颤一般不会影响肌肉张力的增高,因此患者一般不会出现肢体的僵硬和活动不灵,这些和帕金森病都有着明显的区别。
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    与衰老有关的疾病Aging-associated Diseases

    特发性震颤如何治疗和预防?

  • 无需治疗 对于很多特发性震颤早期患者,虽然有点手抖、头抖等症状,但是基本不影响生活,这种情况医生往往不建议使用药物,因为药物仅仅是减轻症状,既不能治愈疾病,也不能延缓疾病的发展,“治标”而非“治本”。
  • 药物治疗 当抖动的症状较明显,引起生活质量明显下降的时候,医生为了控制症状可能为患者开药,但是这个病没有特异性药物,药物的种类较多,用量用法也有所讲究,当患者拿到药物时,可能会发现是治疗癫痫、心脏病,甚至是安眠药,不是医生开错了,因为这些药对于特发性震颤的症状控制也往往是有效的。也正因为药物的特殊性和非特异性,医生在使用时往往比较谨慎,用药和停药都有规律,因此,特发性震颤患者切莫私自用药,更不要不遵医嘱的吃吃停停,何时用药,如何减停,需要咨询专业的神经科医生
  • 手术治疗 对于重症患者,上述多种不同类型的药物治疗效果都不满意,还可以考虑手术治疗,这更需要专业神经内外科医生一起帮助患者判断。
  • 至于预防,因为目前对这个疾病的病因并不清楚,所以谈不上有效的预防。只能说 ,当您的家人有特发性震颤,甚至帕金森病的时候,您要知道,这种疾病是有一定家族遗传倾向的,需要留意自己症状。但也不必过于担心,并不是说长辈有,您自己就一定会有,更不能说您的子女会“隔代传”等等。只是说发病的机会比一般人大一些。

    主要参考文献:

    1.Benito-León J, Louis ED, Bermejo-Pareja F, Neurological Disorders in Central Spain Study Group. Risk of incident Parkinson's disease and parkinsonism in essential tremor: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80:423.

    2.Louis ED. Essential tremors: a family of neurodegenerative disorders? Arch Neurol 2009; 66:1202.

    3.Louis ED. Environmental epidemiology of essential tremor. Neuroepidemiology 2008; 31:139.