十大足球直播推荐日前，牵动亿万人心弦的泰国洞穴中被困的十几名少年成功被安全救出，网传孩子们被全程麻醉，但泰国官方做出了明确否认，表示只是服用了抗抑郁药物。7月12日，BBC对整场救援中的几个核心问题进行了梳理和解答，试图解开救援背后的疑问，披露了救援中，有麻醉医生在运送过程中帮助给药，孩子们在被救的过程中是处于昏沉的状态、只有半清醒，孩子们其中一部分时间是被固定连接在潜水员的身上，之后被固定在担架上，然后担架顺着一个绳子出到洞口等细节。
那么，使用全程麻醉的方式是否可行？处于半清醒状态如何完成救援？成都商报记者采访了四川大学华西医院麻醉科主治医师方利群，解析了麻醉救援的可能性。
被困少年
为什么说全程麻醉不可行？
一直在持续关注泰国洞穴救人进展的方利群说，为什么说全程麻醉的方案的可能性不大，她表示，如果是全身麻醉，具有非常多的不可控性风险，也需要救援队员携带更多的医疗救援设备，考虑到洞穴中的通风条件、照明条件、电力供应等具体环境，以及各个媒体报道的救援路途中有一处非常狭窄、需要孩子们配合独自通行的地段，如果孩子们是全程被全身麻醉抬出，那么显然行不通。
施救现场情况示意图。图据谷歌地图
全身麻醉分为两种：一种是气管插管全身麻醉，可以保障气道通畅和氧气供应，需要足够深的麻醉，救援人员需要携带大量医疗设备，包括便携式呼吸机、氧气瓶、可以持续定量输注麻醉药物的微量泵、监护仪，如果救援时间长还要考虑这些设备的电力供应。携带如此多的设备，一方面，会增加救援人员的负担，增加救援风险，同时，在道路狭窄地段难以通行时，无法取得孩子的主动配合。另一种不插管的全身麻醉，类似于做无痛胃肠镜检查时所接受的麻醉，患者处于深度镇静状态，但同样需要全程监控患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保气道通畅、有足够的自主通气和氧气供应。而被困洞穴中长达10多天的孩子的身体非常虚弱，对麻醉药的耐受力大大下降，很大可能在麻醉后出现呼吸抑制和低血压。在洞穴救援的幽暗密闭环境中，没有监护设备和照明，能不能保证安全状态，这很难说。
施救图解。图据BBC
如何通过狭窄地段图解。图据BBC
方利群医生认同泰国官方发布的说明，孩子们不是在麻醉状态下被救援出洞穴，而是接受一定的抗焦虑镇静的药物后被救出洞穴。我们都知道在救援队伍中有的一位麻醉医生，方医生认为其最大的作用是从专业角度评估孩子们的身体状况，根据制定的救援计划安排孩子们被救援的顺序挑选。
救援现场路线图。图据BBC
【分析】
给予镇静抗焦虑药物
让孩子们消除焦虑、适当地睡眠保持体力 需要配合时再被唤醒
目前，泰国官方还未公布救人任务的细节工作，但在7月10日举行的记者会上，总理巴育（Prayuth Chan-ocha）被问及少年们是否被注射了镇静剂时，总理当即做出明确否认，表示只是服用了抗抑郁药物，免得影响救援。
那么，提前给孩子们服用镇静类、抗焦虑类的药物，可能会在救援过程中起到怎么样的积极作用？
作为麻醉科医生，方利群认为，如果自己是参与救援的一员，应该也会考虑使用镇静类的药物，让孩子们免于恐慌，同时，使用药物后，孩子们可以处于浅睡眠状态，放置在充装氧气的袋子里，由救援人员在条件适宜、不需要配合的路段推行、抬行，节省体力，减少消耗。待到地势狭窄处，再唤醒孩子，配合救援人员自行攀爬出狭窄路段。
“适当的镇静可以让患者进入睡眠状态，但随时可以被唤醒。”方利群说。那么，镇静类药物的使用和效果，和麻醉有什么区别呢？方利群说，在医疗环境中，给予镇静类药物有静脉注射、肌肉注射、经鼻腔滴注和口服数种方式。救援泰国足球少年的救援队中有一名麻醉科医生，可以根据所携带的医疗用具和药物剂型选择易于执行的药物和方式。
方利群说，根据Ramsay镇静评分标准：一级为不安静、烦躁；二级为安静合作；三级为嗜睡，能听从指令；四级为睡眠状态，但可唤醒；五级为睡眠状态，对较强的刺激才有反应，反应迟钝；六级为深睡状态，呼唤不醒。而在本次救援中，使用恰当镇静药的剂量让孩子处于二三级镇静状态，就可以了。
正在医院隔离中的少年，对着镜头比出胜利的手势。图据BBC
麻醉或者镇静
可否用于其他类型救援？
普通市民对麻醉、镇静的理解，多是医疗行为，那么，这一医疗行为可否用于救援呢？可用于哪些类型的救援活动？方利群认为，无论是麻醉还是镇静，都需要专业的麻醉科医生根据实际情况判断，因此，并非某种特定状况下必须使用麻醉或者镇静方式。
在地震等地质灾害中，被困人员受伤、焦虑、紧张，影响救援，这种状态是否能使用镇静类药物？方利群认为，仍然存在一定风险。因为麻醉性镇静药、镇痛药均是通过中枢神经系统来起作用，镇静镇痛过度可能发生呼吸抑制、气道阻塞，需要医生立即开放气道保障通气，否则就会有生命危险。如果被困人员的头颈部没有暴露在医生面前，不在医生可控制的范围内，就无法做紧急处理。同时，被困人员的身体状况如何，是否能够耐受，这都需要根据实际情况判断。“如果伤者只有下半身或者某个肢体被压着，剧烈疼痛，可以考虑使用镇静镇痛类药物帮助缓解疼痛和焦虑情绪。”方利群说，一些长距离需要通过汽车或飞机进行转运的危重患者，转运过程中如果需要气管插管辅助通气，也会适当给予镇静药物，让其能够耐受气管导管对气管的刺激。
成都商报客户端记者 于遵素 实习生 费英娜
编辑 敬玲燕
