怎么治疗激素皮炎(关于激素依赖性皮炎,皮肤科医生教你7招正确的治疗方法)

开门见山,这里的激素,指的不是雌激素,也不是孕激素,而是指糖皮质激素。


说个题外话,有人说服用避孕药之后,会导致以后都无法怀孕了,故而不敢用避孕药来治疗痘痘,这里辟个谣,说这个话,没科学依据的,与事实不符合。


怎么治疗激素皮炎(关于激素依赖性皮炎,皮肤科医生教你7招正确的治疗方法)


好,言归正传,说激素依赖性皮炎。


所谓依赖的意思,简单说就是由于长期使用激素,无论是口服或外用都算,当然我们通常是指外用糖皮质激素的多。


在长期使用之后,当你突然停药时,出现戒断症状,病人会感觉到皮损区有灼热 、瘙痒 、疼痛及紧绷感。


而皮损的表现是:


1. 皮肤变薄 、潮红伴毛细血管扩张


2. 座疮样皮炎粉刺 、丘疹及脓疤


3. 色素沉着


4. 皮肤老化、皮肤干燥、脱屑、粗糙 ,甚至萎缩


5. 毳毛增粗变长


“激素脸”产生的原因


1.不该用的疾病用了:比如说寻常痤疮,也就是痘痘啦,是不建议外用糖皮质激素的。当然,在为了控制严重炎症时,口服4周左右的短效糖皮质激素是另外一回事。


玫瑰痤疮也是的,通常来说,不是外用糖皮质激素的指征。不过,冷叔在坐门诊的时候,还是能时不时看到有人给患者开激素来治疗脸红。


2.不该用的地方用了:比如说面部,阴囊,皮肤薄,吸收快,不推荐使用。特别是用了强效、超强效的。


3.不该长期用的但是用了。比如说持续地使用几个月或几年。


4.被误诊了。有时候一些疾病被误诊了,然后长期用了激素。


5.护肤品中被掺入激素。长期使用一些所谓的“特效美白,嫩肤”的护肤品,里面可能就含有激素。


怎么治疗激素皮炎(关于激素依赖性皮炎,皮肤科医生教你7招正确的治疗方法)

明显毛细血管扩张临床图


不知道看这篇文章的小伙伴中,有没有中招的呢?冷叔在出门诊时,倒是遇到一些,有些还是非常严重的,整个脸都是通红的。用激素就能控制,停止后,就不行,这是典型的依赖性表现。


那究竟怎么治疗呢?这里简单的介绍下。


如何治疗“激素脸”


外用药物


①停用糖皮质激素


以前有研究建议,对病程长、停药后反应剧烈者,采用糖皮质激素递减法,直至停用。由强效制剂改用弱效制剂,由高浓度改为低浓度制剂,逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间。


而对于病程及用药时间较短 ,停药后反跳较轻者,可直接停止使用糖皮质激素制剂。


现在的研究倾向建议,一律直接的全部停用糖皮质激素。


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②糖皮质激素替代治疗


钙调神经酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,这些药物对于治疗激素依赖性皮炎非常重要,可以长期使用。


③对伴痤疮样皮炎者的治疗


待皮肤屏障功能恢复后,加用过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑乳剂等,不过要注意下哦,过氧苯甲酰刺激性比较强,要慎重点。


④对伴色素沉着者的治疗


待皮肤屏障功能恢复后 ,加用熊果苷、壬二酸等脱色剂。


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系统性治疗


①抗敏药物:这个有很多。依巴斯汀,咪唑斯汀,西替利嗪,氯雷他定等。科普里讲过很多咯,当然,这里都是二代抗组胺药物。


②抗炎治疗:羟氯喹及雷公藤等,这两个药物,是针对比较严重的激素依赖性皮炎的。


③其他治疗:伴座疮样皮炎可加服米诺环素等。伴色素沉着可补充维生素C、维生素E 、谷胧甘肤等。


当然,肯定少不了物理治疗。有时候物理治疗效果比想象的还要好些。建议经济能力允许的话,可以考虑强脉冲光及红光治疗。


使用较低能量 、较长波长的强脉冲光 ,对敏感性皮肤可减轻炎症、降低皮肤敏感性,达到修复皮肤的作用。


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红光治疗仪


温馨提示:由于激素依赖性皮炎,使得皮肤的屏障破坏。因此,加强保湿是必不可少的,像凡士林、尿素乳膏都是可以的。


强调下,所有医疗建议仅供参考,具体以面诊为准。


今天就说到这里哦,谢谢大家的关注。


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本内容由皮肤科冷医生原创,为读者进行科普

内容仅供参考,具体皮肤问题还需及时问诊医生

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