智齿应不应该拔(智齿到底拔不拔,听一下我这个急诊医生的亲身体验)

智齿的学名叫做第三磨牙,这些年对智齿认识越来越多,确实好多疾病和它有关系,以至于口腔科现在有专门拔智齿的,智齿到底有什么危害呢,应不应该拔掉呢?

我先说一下我的几个智齿是为什么拔的,我从小就有溃疡体质,隔三差五就要长,口唇内部,舌头,咽部,腮部轮流来,痛苦不堪。按书上说,口腔溃疡一般一周自愈,我这个来一个月很正常。其中腮部的溃疡尤其让人痛苦,因为其他部位溃疡,长在一边,吃饭的时候错开还能忍着,腮部就不行,即使长在左边,用右边吃饭,牙齿一样会摩擦到。长溃疡还特别怕喝小米粥,因为米粒沾到上面,用舌头舔下来都是受刑,个中滋味不足为外人道啊,经历过的估计都刻骨铭心。

智齿应不应该拔(智齿到底拔不拔,听一下我这个急诊医生的亲身体验)

图1 口腔溃疡

就这样,溃疡折磨到我上大学实习,在天津第四中心医院,一开始还是天津铁路医院。又一次发作腮部溃疡,连续喝了一周的西红柿蛋汤泡馍,每次吃饭就是上刑。这时候刚好有一个一起住的师兄,是耳鼻喉科研究生,就找他看一下想弄点药。晚上到他们科给我检查了一下,他就认为腮部溃疡和智齿摩擦有关,建议拔掉。这个说法挺新鲜,之前没听到过,不过还是去了口腔科找带教老师,直接就把上部两侧已经萌出的智齿拔掉了。奇迹的是这次溃疡好了以后,再也没有出现过腮部溃疡,所以我现在还对这位师兄感激不尽。

为什么会出现这种情况呢?目前认为可能和我们人类食物日益精细,牙齿使用减少,颌骨退化,逐渐缩小,造成智齿萌出空间不足,所以会引起出来的智齿摩擦腮部引起溃疡。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。经常有些人颌骨不够大,没有足够位置供智齿萌出,只能露出来一点点,这就叫做阻生智齿。如果智齿长不出来,横长在了牙床里面,称为水平阻生智齿,一般会挤到外边的牙,让外边的牙极度拥挤,不太美观。

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图2 水平阻生智齿

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图3 阻生智齿


话说上面两个智齿拔了以后,腮部溃疡是解决了,其他部位还会出现溃疡,不过没有那么痛苦了。刚好另一位一起实习的美女同学也容易长溃疡,使用牛黄上清丸涂抹有效果,我试了下确实有点效果,不过溃疡的问题,我试过太多办法,都没有特别完美的解决方案,这两天还起了一个。跑题了,咱们接着说剩下的两个智齿。

剩下的两颗智齿,左侧的是阻生智齿,斜靠在第二磨牙上(图3),露了一点头,形成了一个半封闭的牙缝,所以容易滋生细菌,经常会有气味,而且只要一劳累就会肿痛,实际上是智齿冠周炎。无论怎么刷牙用牙线都解决不了,但是吧,虽然我是医生也不愿意拔牙,还打算留着做个备胎,直到有一天一个牙医朋友看了后,你这个必须拔掉,因为第二磨牙快被它顶坏了。我才下定决心把左侧的智齿拔掉了,因为根特别深,而且靠近下颌神经,拔了1小时,拔了之后要肿痛十来天才好转,差不多半年左侧口腔都有神经过敏。也有同时拔了以后,左侧神经麻木持续好几年。总体来说我对这次拔智齿的决定很满意,毕竟现在再也不会出现口腔气味,下夜班的时候牙齿肿痛了。

还剩最后一个右侧下方的智齿,就是一个水平阻生智齿(图3),外面什么也看不到,拍片可以看到完全躺下来顶着第二磨牙的牙根,紧挨着下颌神经,医生也不敢给拔了。这个太复杂了,需要切开和植骨,而且损伤神经的几率太大,到现在也没处理。我的下面几个门牙,压裂很拥挤,我原来一直以为是下的时候牙齿没长好,现在才知道是因为这个智齿推挤导致的。

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图4 牙列不齐

我的四个智齿基本上占了智齿的所有类型,两个长出来了,一个阻生智齿,一个水平阻生智齿。看完了我的经历,大家应该对智齿需不需要处理有个大致的判断,当然还要结合自己的临床症状和专业的口腔医生意见来定。#女子智齿反复发炎脸颊烂穿1个洞##智齿##智齿该不该拔呢##口腔溃疡#

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