上期跟大家分享了乳头内陷的乳头的发育过程,乳头内陷的表现和危害。今天跟大家分享乳头内陷发生的原因,分类,治疗和预防。
1.乳头内陷发生的原因分为先天性及后天性两种,大多数为先天性。
(1)先天性乳头内陷的主要原因是乳头胚胎发育期中胚层增殖障碍所致,表现为乳头、乳晕的平滑肌和乳腺导管发育不良,致乳腺导管未能导管化,形成短缩的条索,以及其周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩导致乳头下支撑组织缺乏,加上乳腺导管向内牵拉,致使乳头外凸不明显或乳头内陷。
(2)后天性乳头内陷是由于乳头受牵拉引起,最常见的原因为乳腺癌,其次为感染、外伤及术后瘢痕牵拉。
2.乳头内陷的临床分类:根据乳头内陷深浅程度分成三型。
I型(轻度):为部分乳头内陷,乳头颈部存在,能轻易被挤出,挤出后乳头大小与正常人相似。
Ⅱ型(中度):为乳头完全凹陷于乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常小,多半无乳头颈部。
Ⅲ型(重度):为乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出。
3.乳头内陷的治疗
(1)轻中度乳头内陷可进行外力牵拉纠正。
外力牵拉包括提捏乳头法,外力吸引疗法,还可以借助乳头矫正器进行矫正。
青春期是乳房发育的重要时期,若早期发现乳头内陷。经常外力牵拉乳头,可以使乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长,乳头逐渐向外突出。此疗法的好处在于痛苦小,经济花费少,但这需要在专业医生的指导下进行,需要长时间的坚持,循序渐进才能获得好的效果。
(2)中重度乳头内陷需进行手术治疗
①支架法乳头内陷矫正:到目前为止,该方法是唯一可以保留哺乳功能的手术方法,将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架,经过3~6个月的持续牵拉,达到延长乳头,矫正乳头内陷的目的。适用于凹陷程度中、重度患者。该方法不用在皮肤上做切口,不破坏乳腺导管,可以保留哺乳功能,同时也不会影响乳头的感觉,且复发率低。缺点是治疗时间较长,可能引起生活不便。
②手术切开乳头内陷矫正术:对已经生育,将来不考虑哺乳的女性,或局部炎症反复发作,瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者,可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管,充分松解凹陷乳头,设计组织瓣充填乳头根部组织缺损,以加强对乳头的支撑。此手术治疗时间短,可以一期完成手术,但需离断或部分离断乳腺导管,影响哺乳功能。若乳头后方瘢痕出现挛缩,会造成乳头内陷的复发。
4.乳头内陷的预防
凡是女性直系亲属乳母亲、姨妈等患有乳头内陷者,应列为重点预防对象。对于有明显遗传倾向的乳头内陷高危患者,建议在乳房开始发育时,每天坚持手法牵拉乳头,使乳头延长。
青春期,乳腺进入快速发育阶段,要在母亲的帮助下选择合适的内衣。贴身的内衣最好选择棉制品,并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时,内衣应进行蒸煮消毒。
内衣不可过紧,处于发育中的乳头受外力挤压后,乳头后方结缔组织发育异常,容易出现乳头内陷。对于有俯卧睡眠习惯的少女,则要及时纠正,防止乳头遭受挤压,以免加重乳头内陷的程度。还要注意保持卫生,用温清水清洗乳头。
如果已经发现乳头内陷,建议每天坚持外力牵拉,使乳头延长,达到纠正的目的。但是一定要注意动作轻柔,最好请有经验者操作,建议操作前涂抹对皮肤刺激性小的润滑剂。每次提拉时间和次数不宜过多,当乳头出现疼痛或者皮肤发红时要停止操作,那么将来发生乳头内陷的机会就大大减少。一般情况下,通过该方法可以有效地矫正轻中度的乳头内陷。对于重度的乳头内陷,也可以起到一定的缓解作用。
继发性乳头内陷,应减少对乳头或病灶的刺激,积极治疗原发病,如炎症、外伤、肿瘤等。尽早去除引起乳头内陷的原因,并为手术治疗创造条件。
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