前几天有个3年前的患者从天津远道而来，找我复诊。63岁的周先生咳嗽、喘闷20余年。2017年2月14日第一次到我这就诊，因为间断咳嗽、咳痰白黏稠、胸闷气短、双下肢水肿，晚上休息只能半卧位而且走几步路都很困难，嗜睡，白天看电视上午9、10点钟就瞌睡，在当地医院治疗效果不理想，来到我门诊看病。

西医诊断为慢阻肺急性加重期、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病；刻下症见舌质红、有裂纹、苔白厚，经过中医四诊合参，诊断为肺肾两虚，痰湿雍盛。

方用生黄芪、太子参、麦冬、五味子、葶苈子、蜜麻黄、白术、山药、瓜蒌、半夏、浙贝、黄云芝等药物补肺肾，止咳化痰、健脾利水，另外给患者开了噻托溴铵粉雾剂外用吸入，并嘱咐他在家低流量吸氧。

患者吃了10服药后反馈，咳嗽、胸闷气喘减轻、咳痰减少，双下肢轻度水肿。17年2月24日又来复诊，说躺着2个枕头可入眠，睡眠差。在原方的基础上我又调整了方药，加了一些补肺肾的药物如：东方云芝、杜仲、续断。像这种慢性病都是3个月一个疗程，我让他吃3个月的，患者只坚持吃了50剂，而后就没有再来。

今天患者因为近5天出现上下眼睑肿、双下肢肿来找我看病，得到患者反馈说17年服了50剂中药后咳嗽、喘、水肿明显缓解了，原来走路都费劲，服药后近3年还能种菜、做一些家务，平时走路能走2公里左右。即使是现在又发作了也比2017年初诊的时候状况好。

中医治疗思路

肺心病在中医上属于肺胀范畴，病理性质属于本虚标实证，本虚多为气虚，气阴两虚，可发展为阳虚，多累及肺，脾，肾等脏，在本虚的基础上痰浊与淤血交阻是其主要病机特点。肺心病可分为脾肾阳虚证、肺肾气虚证、痰热蕴肺证、寒饮停肺等证。

心功能较差者，常以虚致实，以至水饮内停，淤血阻络；急性发作期治疗着重化痰活血利水；缓解期以扶正益气固本，即“发时治重在肺，平时治重在脾肾”，再根据患者具体情况兼以利湿化浊，清热化痰，活血通络等，以达到扶正祛邪的目的，增强机体抵抗力，延缓病情发展，提高患者生存质量。

肺心病患者生活中要注意：

1.预防感冒

控制感冒是预防肺心病的重要手段。年老体弱者患感冒后90%以上引发肺心病，因此，要重视感冒的预防。

2.不能劳累，注意休息

病人应该根据自身情况，适当的活动，避免体力劳动，不能过于劳累，活动以不产生气促为宜。

3.吃饭宜8分饱

老年人，尤其是肺气肿、慢阻肺患者要求吃饭8分饱。吃太多，胃撑大了，会上顶膈肌，把胸腔压缩的小了，氧气就少了，所以就会喘。

4.胖的患者注意适当减重

胖的人本来就容易喘，肺心病患者本来肺功能较差，更要控制体重，以免诱发病情加重。