——受寒的诊断与治疗

有年冬天，气温特别低，很多人家里的水管都被冻坏了，我家厨房的水管也不例外，早上起来，看着被冻得严严实实的水管，老公一脸无奈。

我提来一瓶开水，慢慢地浇在被冻住的水管上，几分钟后，水开始慢慢地往外流，先是一滴一滴的，随后呈一条细线，然后慢慢通畅起来但随即我发现，水管被冻裂了，水不停地往外漏。没办法，只好换一截水管了。

于是，我请来了水电工，一边看他换水管，一边和他搭讪。

“没想到这冬天上冻如此厉害，好生生的水管都给冻裂了。”我感叹道。“这不算啥，很多施工工地，因为没考虑到热胀冷缩，工程建筑都能冻坏，这个问题施工时不考虑好，甚至桥梁都可以被冻断......”

修理好水管，送走管道修理工，我便思考同工人的聊天内容，国家每年因寒冷造成的损失都不少，作为一名中医，我更关心“寒”对人体造成的伤害。中医有六淫致病一说，寒邪就是“六淫”的其中之一，它不仅对大自然有如此大的破坏力，对于我们人体来说，它也是诸多疾病的罪魁祸首。

寒性收引，身体遇冷也会收缩

管道被冻破，从中医的角度来说，就是因为“寒性收引”。

寒性收引，这是寒邪的特点。“寒则气收”，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。“如寒邪袭表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，故见恶寒发热，无汗;寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩可见头身疼痛，脉紧;寒客经络关节，经脉拘急收引，则可见肢体屈伸不利，或厥冷不仁。”

“收引”在人体的表现可以从两个角度来理解，即横向收引和纵向收引。

“横向收引”就好比水管收缩变细了一样，人体受寒，经脉也会收引变细，影响气血的运行，出现局部经脉气血的不通，形成疼痛的表现，即所谓的不通则痛，这个很好理解。如上面所说的“寒客血脉，则气血凝滞血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧”。

“纵向收引”好比一段钢材，受冻后变短了一样，人体的经脉、筋骨肌肉等，受到寒邪的侵犯，也会收缩变短，如上面所说的“寒客经络关节，经脉拘急收引，则可见肢体屈伸不利，或厥冷不仁”。

冻疮是最常见的寒邪导致的疾病

寒邪伤人在临床上有没有呢?这样的病人常不常见呢?有，而且非常常见。

临床上看到最多的就是冻疮，有些患者每年必生冻疮，从小到大，年年如此，其实这就是寒性收引，血脉不畅所致。

有些人会以活，都生活在同一个地方，为什么有的人生冻疮，有的人不生冻疮呢？

中医有句经典的话：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”正气不足，才是生冻疮的根本原因。

那么这是什么样的正气不足呢？

“心主血脉”，当心脏阳气不足时，血脉运行不畅通，再受到寒邪侵犯，寒性收引，人体就容易生冻疮了。

所以冻疮的治疗要从“心”入手，“温”“通”是关键，有一味药材叫桂枝，它是樟科植物肉桂的干燥嫩枝，具有温通经脉、助阳化气的功效，是治疗各种冻疮不可缺少的药材。

中医经典《伤寒论》中，记载又一个治疗血虚寒厥证的药方——当归四逆汤，主要用于手脚冰凉，舌苔淡白，脉象沉细或细而欲绝的人。它的组方是当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草。

此方在配伍上，温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞，是治疗冻疮的经典处方。冻疮初起之时，因寒性凝滞收引，可见局部肌肤苍白、冷麻、疼痛；继而肿胀青紫，痒痛或起水疱，甚至溃烂；日久则组织坏死而难愈。因为血虚寒凝是此方的适应证，所以治疗手足冻疮，不论初期有无溃烂，都可以本方加减运用。

祛寒的总原则——温补肾阳

寒邪伤人，除了冻疮之外，还有很多疾患，比如因受寒引起的头痛、腰疼，腿疼，阳痿，早泄，前列腺炎，肩周炎、强直性脊柱炎、肠道痉挛、女子痛经等。

治疗的时候，除了考虑心主血脉，我们还要考虑到肾阳，因为心与肾阳是人体阳气的源头，两者衰弱，都会引起正气不足，寒邪就容易乘虚而入。在《黄帝内经》病机十九条中有一条“褚寒收引，皆属于肾”，说的就是这个道理。

肾阳虚的病人受寒后会腰部冷痛，有的患者甚至痛得直不起腰来，其实这就是寒性收引所致，通过服用温补肾阳药物，就可以治疗。

温补肾阳的方法——服用桂附地黄丸、

温补肾阳的药物很多，选择什么样的合适呢？

一般情况下，肾阳虚衰的病人，服用桂附地黄丸就会有效，但如果夹有湿邪，形成寒湿腰痛，就需要在温阳的同时，配合除湿，病人可以服用独活寄生丸、天麻丸、木瓜丸等。

还有的阳虚引起阳痿早泄的，就需要淫羊藿，韭菜籽，鹿茸，等，

如果兼有脾虚，就健脾类的药。

脾胃受寒的表现：腹痛、腹泻

脾肾阳虚的人，服用寒凉食物后，会出现腹痛、腹泻的症状，到医院就诊，医生会告诉你，这是肠道痉挛。其实也是“寒性收引”引起的，只不过是表现在了肠道上，治疗起来也是“寒者热之”，服用散寒的药物，比如附子理中丸就可以解决问题。

颈部受寒的表现：颈部僵硬

有些颈椎病患者，平时摇晃脖子时咔嚓咔嚓地响，受寒后则颈部僵硬疼痛，好像落枕了，有些患者甚至描述为背部的筋好像变短了一样，抽得紧，抽得疼。其实这就是寒性收引的表现。

这样的病人，治疗起来其实很简单，《伤寒论》中的葛根汤，可以说是治疗颈部受寒引起疼痛不适的特效方，组方为葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

方中麻黄能够升高血压，加快心率，因此高血压、心脏病患者使用此方时，要将麻黄去掉、如果怕风、无汗，可以换成荆芥，这样解表之力不减，而升高血压，加快心率的副作用也没有了。

肩背受寒的表现：肩周炎

临床上有些小肠偏寒的人，小肠静脉不是很通畅，手太阳小肠经在肩背部绕行，如果稍稍受寒，经脉因寒收引，气血就会不通，人首先会感到肩背部疼痛，特别是手臂外后侧，但肩周炎的外展、上抬、内收等活动都不受限制，这是初期的表现。如果病情迁延日久，局部经脉长期不畅，再加上肩关节的活动减少，缺乏锻炼，就会导致肌肉粘连，最终形成肩周炎，也就是肩凝症，关节活动就会受限。

肩背部疼痛只是表现，内在的气血不足、肠道寒邪偏重、经络不通畅，才是发病的关键。

治疗上，可以先服用麻黄汤发发汗，散去体表之寒，疏通经络，等症状缓解后，再从小肠经入手，散去肠道寒邪（服用附子理中丸），才是彻底治愈的关键。

这样的患者，平时从饮食上要避免贪凉，多吃温性的食物。睡觉时一定要注意肩背部的保暖。已经出现关节活动受限时，更要加强锻炼，将粘连的肌肉拉开，这样肩周炎才能彻底痊愈。

小腹受寒的表现：

女性月经期间，如果小腹受寒，影响了气血运行，就会表现为痛经。这也是“寒性收引”，只是表现在小腹，表现在子宫而已。如何治疗呢？

痛经的女性都知道，每次痛经时用热水袋暖一暖，就舒服多了，这就是“寒者热之”最简单的实践，用热水袋有效，用艾条熏烤自然也有效，用治疗仪电烤也自然有效！服用温性的药物呢？

男的小腹受寒，就会引起前列腺炎，时间长了，还以引起增生和肥大，出现尿频，尿急，尿等待，小腹和会阴部疼痛等。

许多痛经患者找中医大夫看病，中医开的方子大多以桃红四物汤加减，有没有效呢？有效！桃仁、红花这些活血化瘀的药物用上，血脉通畅了，自然疼痛好转。但寒邪不散尽，下次月经依旧会痛，而且子宫内长期寒邪偏重，还容易长子宫肌瘤。其实治疗痛经最好的药物不是活物的药物，而是温经的药物，温性的药物用上，把子宫的寒邪除掉，痛经自然就好了。

实际治疗湿寒引起的前列腺炎也是一个道理，一般西医用消炎药，短时间是有效果，如果湿和寒不能排除体外，过一段时间还会复发。我一般采用温阳祛湿，配合健脾补肾效果还是挺好的。

三焦是人体肠道外的油网，上下连接着五脏六腑，三焦主水道，人体水液的代谢，与它的关系最为密切，当小腹受寒之后，膀胱周围的油网因寒而收缩，水道不利，水液就会积蓄下来，所以B超上看，盆腔会有少量积液。看到的是水，看不到的是寒啊！病人不适的罪魁祸首，就是寒邪，因其收引之性，故而得病。

治疗起来，散寒即可。这样的病人，我一般在药方上加小茴香，散寒行气，快的几个小时就能看到效果。