提到阑尾,很多人第一反应是阑尾炎,这个器官到底是干嘛的?为什么会有那么多人得阑尾炎?
什么是阑尾?
又称蚓突,它是细长而弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁。
阑尾有什么用?
传统的观点一直认为阑尾炎没有什么作用的,是人类进化过程中被淘汰的器官,就如扁桃体。
近年来的研究表明,阑尾的存在并非毫无意义,阑尾可以分泌很多种消化酶,还有其他活性物质,例如促进肠管蠕动的激素。
除此之外,阑尾还是一个免疫器官,同时也维护着人体肠道内微生物的平衡。在幼儿时期阑尾的免疫功能比较明显,成年之后免疫功能逐渐退化。
这些研究给我们临床外科医生的提示:应严格掌握阑尾切除术的适应症,对附带的阑尾切除更要持慎重态度。
阑尾炎是怎么回事?
阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞,或继发细菌感染而引发的炎症。阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的急腹症之一。
阑尾炎的典型症状
阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛。
1、急性阑尾炎时,腹部疼痛约几小时至十几小时小时甚至更久,约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛,也有患者会在发病初期出现右下腹痛。
2、妊娠期急性阑尾炎时由于阑尾被增大的子宫推挤向右上方,腹痛可出现在右上腹。
3、慢性阑尾炎右下腹疼痛可间断反复多次发作,有的患者可能仅有隐痛或不适。
阑尾炎的治疗
药物治疗
适应证:单纯性阑尾炎,急性阑尾炎早期阶段;病人不接受手术治疗;全身情况差或客观条件不允许,无法手术治疗;伴其他严重疾病,存在手术禁忌症患者。
主要措施:有效抗生素及补液治疗,抗生素选择需覆盖肠道需氧和厌氧菌群。
手术治疗
早期手术操作简单,并发症少;化脓坏疽或穿孔后手术,操作困难且并发症增加。不同类型阑尾炎手术方法不同。
由于儿童和老年人对疼痛的敏感性较低,一旦出现阑尾炎的表现,往往化脓比较严重,需要进行手术切除,青壮年由于抵抗力比较强,阑尾炎时如果没有粪石梗阻,可以进行保守治疗。
其他阑尾疾病
除了阑尾炎,阑尾可能出现的疾病还有阑尾肿瘤。
阑尾肿瘤少见,一般无症状,常在腹部手术中发现,有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎。阑尾肿瘤术前诊断困难,常误诊为急慢性阑尾炎。
所以阑尾切除术中对阑尾的触摸检查十分重要,术中如发现阑尾较为粗大,触之有硬结,在条件允许情况下剖开肉眼检查标本,必要时做冰冻切片检查,若条件不允许,应尽可能完整切除阑尾及病变,如病变位于阑尾根部应行全阑尾切除,甚至包括部分盲肠,系膜处理应尽可能远离阑尾切断,注意系膜淋巴结有无肿大,所有阑尾标本均应常规石蜡切片组织学检查,阑尾切除术中发现有黏液应排除黏液囊肿。