得了乳腺癌如何进行治疗？

首先要消除一个普遍的误区：得了乳腺癌就等于宣判死刑。实际上，乳腺癌相对较容易做到早期发现，早诊早治完全有可能治愈。一方面，乳腺癌筛查技术的进步以及相关规范的出台，可以有效筛检早期乳腺癌；另一方面，近年来乳腺癌临床治疗取得了巨大进步。据美国国家癌症研究所（NCI）报道，2002～2011年间，乳腺癌死亡率以1.9%的速度下降。乳腺癌患者的存活率很高，其中确诊乳腺癌后的5年存活率高达89.2%。乳腺癌幸存者大多因其他原因死亡，并非死于乳腺癌。因此，即使患乳腺癌，也不必恐慌，多数女性都会存活下来。

乳腺癌治疗都有哪些手段呢？

正确治疗的前提是正确的诊断，病理诊断是癌症诊断的金标准，明确病理诊断后接下来要进行一些必要的检查，以明确是否有肝、肺、骨、脑等部位的转移从而进行临床分期。然后根据病理类型、分子检测、临床分期等信息，并结合患者的一般情况、个人意愿和其他社会、家庭因素，综合决定采取何种治疗策略。其主要治疗手段包括手术（包括乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术等）、化疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、放疗等。不是所有患者需要所有这些治疗手段，有的只需要其中一两种，有的则需要进行所有这些治疗。到底该采用哪种治疗手段，以及这些手段如何合理安排，先后次序怎样，都非常专业化，需要专科医生根据具体情况选用，基本原则是综合治疗、个体化治疗、规范治疗。需要着重提醒的是，乳腺癌首次规范治疗非常重要，患者一定要选择到正规的有诊治经验的肿瘤专科或乳腺专科进行诊治。

除了晚期外，乳腺癌治疗以手术为主。术后根据病理类型、年龄、是否绝经、肿瘤大小、激素受体（ER/PR）表达情况、HER-2表达情况、Ki67等具体情况，决定是否进一步行术后辅助治疗，包括化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等。术后辅助治疗手段可能不需要，也可能仅需要其中一种或几种，或所有这些辅助治疗手段均要进行，由肿瘤专科或乳腺专科医生判断决定。术后化疗一般在术后半年左右内完成，如果要进行术后放疗，通常在化疗之后进行。在完成术后化疗/放疗后，除继续完成1年的辅助靶向药物治疗，和/或5至10年的辅助内分泌治疗外，同时进入监测/随访阶段。

如何进行术后随访监测？

乳腺癌术后进行随访监测的目的是：①为了早期发现可能的复发（包括局部复发或远处转移）以尽早干预；②为了监测另一侧未患癌的乳腺，因为一侧乳腺患癌则另一侧乳腺患癌风险明显升高，必须加强监测；③随访监测之前治疗（手术、化疗、放疗等）可能带来的后续毒副反应，以及监测正在进行中的靶向药物治疗和内分泌治疗可能出现的毒副反应，比如对心脏毒性的监测，对骨骼及子宫的监测等；④随时发现其他一些可能的未预料的情况；⑤通过随访使医患互访互动，促进患者改变不良生活方式，维持较理想的体重。

值得注意的是，对ER/PR阳性的乳腺癌来说，内分泌治疗非常重要和关键！患者一定要坚持服用内分泌治疗药物，不要经常漏服，不要随意停用，出现毒副反应请专科医生进行处理，不要随意自行停药。由于内分泌治疗需要在家口服，每天服用坚持至少5年以上，因而患者依从性不好，极大影响疗效，增加复发概率。因此，需要患者家属一起努力，监督、提醒患者完成5～10年的内分泌治疗。

另外，积极的生活方式、规律作息、心情愉快、维持理想体重（体重指数在20-25之间）有助于乳腺癌患者获得最理想的预后转归。